微导管引导的小梁切开术治疗多次手术失败的儿童青光眼的疗效观察

摘要

目的评估微导管引导的小梁切开术治疗经多次传统手术治疗无效、失去再次进行传统手术机会的儿童青光眼患者的有效性。方法回顾性系列病例研究。收集2014至2016年在首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心就诊的15例（16只眼）经多次传统手术治疗无效的儿童青光眼患者的临床资料。所有患者均已接受过2次或2次以上传统手术治疗。所有患者均接受微导管引导的小梁切开术。观察患者术后的眼压、降眼压药物使用情况及术后并发症。采用配对t检验和Wilcoxon符号秩和检验比较术前、术后末次随访眼压及降眼压药物使用数量的变化。结果 15例患者中男性13例, 女性2例, 年龄2～10岁（中位数为4岁）。其中先天性青光眼11例（12只眼）、迟发儿童期开角型青光眼3例（3只眼）及继发性儿童青光眼1例（1只眼）。儿童青光眼患者术前平均眼压（35.69±6.27 ）mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）使用降压药种类的中位数为3 （1～4）, 术后末次随访平均眼压下降到（17.88± 7.74） mmHg（t=6.97, P＆0.01）, 使用降眼压药物种类中位数下降到0 （0～3）（Z=-3.15 , P ＆0.01）。末次随访12只眼完全成功, 14只眼条件成功。所有患者术中及术后均无严重并发症。结论 15例经过多次传统手术治疗无效的儿童青光眼患者, 采用微导管引导的小梁切开术治疗均取得良好的降眼压效果, 且无严重并发症发生。（中华眼科杂志, 2017, 53:203-206）