180例原发性食管恶性黑色素瘤的临床病理特征

摘要

目的探讨原发性食管恶性黑色素瘤（PMME）的临床病理特征和流行病学特征。方法收集1973—2016年河南省食管癌重点开放实验室食管癌数据库中180例PMME患者的临床病理资料, 其中男136例, 年龄（58.5±9.0）岁;女44例, 年龄（56.7±12.2）岁。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验, 多因素分析采用Cox回归比例模型。结果 PMME的发病率为0.036%（180/50万）, 大多为男性患者（男女比例约为3∶1）。PMME常见的发病部位为食管下段（48.9%, 85/174）, 其次为食管中段（46.0%, 80/174）和食管上段（5.2%, 9/174）。3例患者PMME细胞显微镜下未见黑色颗粒, 且其免疫组化示Melan-A和HMB45呈强阳性。129例行术前食管活检的患者中, 69例未被确诊为PMME（53.5%）。全组患者的中位生存时间为7.9个月, 1、2、3和5年生存率分别为25.0%、7.9%、6.6%和1.3%。单因素分析显示, N分期、M分期、TNM分期和放疗与患者的总生存有关（均P＆0.05）;多因素分析显示, TNM分期和放疗为患者总生存的独立影响因素（均P＆0.05）。结论 PMME多发于男性, 常见发病部位为食管下段, 中国人群PMME术前漏诊率较高;TNM分期和放疗为影响患者总生存的独立影响因素。