非玻璃体切割手术治疗特发性黄斑前膜的疗效观察

摘要

目的 观察非玻璃体切割手术（NVS）治疗特发性黄斑前膜（IMEM）的疗效。方法 随机对照临床研究。2017年12月至2018年12月于潍坊眼科医院检查确诊的IMEM患者60例60只眼纳入研究。所有患者均行BCVA、眼压、OCT检查。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为logMAR视力。采用OCT仪测量黄斑中心凹厚度（CMT）。根据手术方式,将患者分为NVS组和对照组,每组均为30例30只眼。两组患者年龄（t=1.723）、logMAR BCVA （t=1.703）、CMT （t=－0.956 ）、眼压（t=－1.434）比较,差异均无统计学意义（P=0.090、0.094、0.343、0.157）。所有患眼均采用23G玻璃体切割系统进行手术。NVS组患眼NVS条件下剥除黄斑前膜；对照组患眼玻璃体切割条件下剥除黄斑前膜。手术后1周及1、3、6个月采用手术前相同设备和方法行相关检查。对比观察两组患眼有效手术时间以及手术后BCVA、CMT变化和手术后并发症发生情况。两组患眼手术后BCVA、CMT、眼压比较行重复测量的方差分析,视力改善程度行两独立样本的Wilcoxon秩和检验；手术后并发症发生率比较行χ2检验。结果 手术后6个月,NVS组30只眼中,BCVA提高24只眼（80.0%）,不变6只眼（20.0%）；与手术前BCVA比较,差异有统计学意义（P＆0.05）。对照组30只眼中,BCVA提高25只眼（83.4%）,不变4只眼（13.3%）,下降1只眼（3.3%）；与手术前BCVA比较,差异有统计学意义（P＆0.05 ）。两组间视力改善程度比较,差异无统计学意义（Z=－0.26,P=0.792）。手术后6个月,两组患眼平均logMAR BCVA与手术前比较,差异均有统计学意义（PNVS组= 0.002、0.005,P对照组=0.004、＆0.001）。NVS组、对照组患眼视力稳定时间分别发生于手术后1、3个月；CMT开始降低时间分别为手术后1周、1个月。NVS组、对照组有效手术时间分别为（4.50±1.41）、（15.50± 2.33）min；两组有效手术时间比较,差异有统计学意义（t=－22.12,P＆0.05）。NVS组手术后未见明显并发症；对照组手术中出现黄斑裂孔1只眼,手术后出现低眼压3只眼。结论 NVS和玻璃体切割治疗IMEM具有相似疗效。NVS有效手术时间短,手术后恢复更快且未出现明显并发症。