组织型纤溶酶原激活剂、雷珠单抗联合C3F8治疗息肉样脉络膜血管病变并发早期黄斑下出血的疗效观察

摘要

目的观察玻璃体腔注射组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、雷珠单抗和C3F8治疗息肉样脉络膜血管病变（PCV）并发早期黄斑下出血（SMH）的临床效果。方法临床确诊为PCV并发早期SMH的20例患者20只眼纳入研究。患眼出血持续时间7～28 d,平均出血持续时间（14.8±5.6） d。所有患眼均采用Snellen视力表测定最佳矫正视力（BCVA）,并将其转换为最小分辨角对数（logMAR）视力记录;采用频域光相干断层扫描（SD-OCT）测量中央视网膜厚度（CRT）及中央视网膜色素上皮脱离（PED）厚度。患眼平均logMAR BCVA为1.73±0.91;平均CRT为（620.0±275.7）μm;平均中央PED厚度为（720.3±261.9）μm。所有患眼接受玻璃体腔注射t-PA、雷珠单抗和C3F8治疗。玻璃体腔注射雷珠单抗采用连续3个月每个月注射一次,后续按需治疗的方案。治疗后平均随访时间为（9.9±3.6）个月。将SMH清除情况分为完全清除、部分清除、无位移三种。观察治疗后6个月时患眼BCVA、CRT、中央PED厚度的变化及SMH清除情况。结果治疗后6个月,患眼平均logMAR BCVA、CRT及中央PED厚度分别为0.42±0.37、（290.2±97.4）μm、（41.6±78.1）μm。与治疗前比较,治疗后6个月患眼BCVA明显提高（F=38.14, P=0.000）, CRT及中央PED厚度明显降低（F=7.48、75.94, P=0.000、0.000）,差异均有统计学意义。20只眼中,SMH完全清除16只眼,占80%;部分清除4只眼,占20%。所有患者随访期间均未见SMH复发及全身、局部并发症发生。结论玻璃体腔注射t-PA、雷珠单抗、C3F8治疗PCV并发早期SMH可有效清除SMH,提高视力,降低CRT及中央PED厚度。