玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿疗效影响因素研究

摘要

目的观察分析玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿（DME）疗效的影响因素。方法回顾性研究。接受玻璃体腔注射康柏西普治疗的DME患者51例76只眼纳入研究。采集患者年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史等一般信息;糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等血糖指标;高血压病史、收缩压、舒张压等血压指标;血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A （APOA）等血脂指标;血中性粒细胞浓度、血红蛋白（HB）、血肌酐（Scr）等生化指标。对比分析患眼玻璃体腔注射康柏西普治疗前与治疗后第7天的最佳矫正视力（BCVA）和黄斑中心视网膜厚度（CMT）。以CMT降低≥20%为水肿疗效达标,反之为未达标。以BCVA提高2行及以上为视力疗效达标,反之为未达标。采用单因素分析及多因素logistic回归分析得出影响DME患者玻璃体腔注射康柏西普治疗效果的因素,以比值比（OR）及95%可信区间（CI）表示。结果单因素分析结果显示,舒张压、HDL、血中性粒细胞浓度、基线CMT及基线BCVA与治疗后水肿消退效果有关（P＜0.05）; HbA1c与治疗后视力提高效果有关（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,有吸烟史（OR=0.122,95%CI 0.017～0.887）、舒张压低（OR=0.850,95%CI0.748～0.966）、HDL低（OR=0.007,95%CI 0.000 1～0.440）、基线CMT薄（OR=0.986,95%CI0.977～0.995）是治疗后水肿疗效未达标的独立危险因素（P＜0.05）;糖尿病病程长（OR=1.191,95%CI1.011～1.404）、APOA高（OR=1.007, 95%CI 1.000～1.013）是治疗后视力疗效未达标的独立危险因素;年龄、空腹血糖、收缩压、TC、HB、Scr等其他指标对治疗后水肿、视力疗效均无影响（P＞0.05）。结论有吸烟史、糖尿病病程长、舒张压低、HDL水平低、APOA高水平、基线CMT薄是玻璃体腔注射康柏西普治疗DME疗效的独立危险因素。