玻璃体切割手术治疗Eales病严重并发症的随访观察

摘要

目的观察玻璃体切割手术（PPV）治疗Eales病严重并发症的效果。方法回顾性分析接受首次PPV治疗的Eales病患者27例30只眼的临床资料。患者中,男性20例,女性7例;年龄15~54岁,平均年龄30.7岁。最佳矫正视力（BCVA）为眼前手动~0.5。根据检查结果将患者分为玻璃体积血组、玻璃体增生机化组、局部视网膜脱离组和广泛视网膜脱离组,分别为3、14、7、6只眼。手术方式为标准PPV,必要时联合巩膜扣带手术、晶状体切除手术、眼内激光光凝、巩膜外冷冻、电凝、增生膜剥离切断、视网膜切开或切除、气液交换、玻璃体腔注射曲安奈德、膨胀性气体及硅油填充。30只眼分别接受1~8次手术,平均手术次数2.4次。手术后随访观察6个月~10年。对比观察治疗前后BCVA、视网膜复位以及并发症发生情况。结果 末次随访时,BCVA光感~1.5。其中,BCVA≥0.1者24只眼,占80.0%;0.03者1只眼,占3.3%;数指者1只眼,占3.3%;手动者3只眼,占10.0%;光感者1只眼,占3.3%。BCVA提高者22只眼,占73.3%;不变者2只眼,占6.7%;下降者6只眼,占20.0%。手术前后BCVA比较,差异有统计学意义（t=5.132,P＜0.01）。广泛视网膜脱离组BCVA较其他3组低,差异均有统计学意义（F=4.570,P均＜0.05）;单纯玻璃体积血组视力预后较好,但与玻璃体机化增生组和视网膜局部脱离组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患眼PPV手术后第1天视网膜完全复位。末次随访时,无硅油填充视网膜在位24只眼;患者拒绝手术,局部视网膜脱离1只眼;硅油依赖眼5只眼。出现并发症16只眼,占53.3%。结论玻璃体视网膜手术是治疗Eales病严重并发症的有效手段,手术前存在广泛视网膜脱离的患眼手术后视力预后较差。