玻璃体腔注射雷珠单抗治疗严重增生型糖尿病视网膜病变后玻璃体细胞因子的变化

摘要

目的观察严重增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患者玻璃体腔注射雷珠单抗后玻璃体细胞因子的变化。方法临床检查确诊的严重PDR患者80例80只眼纳入研究。依照非主动随机方法将患眼分为单纯玻璃体切割手术组（A组）、玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切割手术组（B组）,均为40只眼。两组间性别（χ2=0.05）、年龄（t=0.59）、糖尿病病程（t=0.36）、HbA1c（t=0.13）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。A组平均眼压,B组注药前、玻璃体切割手术前平均眼压比较,差异无统计学意义（F=0.81,P＞0.05）。A组患眼行玻璃体切割手术时抽取玻璃体液0.4ml。B组患眼玻璃体腔注射雷珠单抗0.05ml（含雷珠单抗0.5mg）;注药后7d行玻璃体切割手术,抽取玻璃体液0.4ml。双抗体酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定玻璃体血管内皮生长因子（VEGF）、白介素（IL）-6、IL-8、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、结缔组织生长因子（CTGF）浓度。结果玻璃体VEGF、ICAM-1浓度B组分别为（10.70±3.60）、（224.64±90.32）pg/L,A组分别为（72.38±23.59）、（665.61±203.34）pg/L。两组玻璃体VEGF、ICAM-1浓度比较,差异有统计学意义（t=16.34、12.53,P＜0.001）;玻璃体IL-6、IL-8浓度B组分为（210.64±80.27）、（156.00±57.74）pg/L,A组分别为（45.78±33.82）、（41.07±13.82）pg/L。两组玻璃体IL-6、IL-8浓度比较,差异有统计学意义（t=11.97、12.24,P＜0.001）。A、B组玻璃体CTGF浓度比较,差异无统计学意义（t=1.39,P＞0.05）。B组CTGF/VEGF较A组升高,差异有统计学意义（t=14.75,P＜0.001）。结论玻璃体腔注射雷珠单抗1周后VEGF、ICAM-1明显下降;IL-6、IL-8明显升高;CTGF浓度无明显变化,但CTGF/VEGF明显升高。