45例颅内动脉瘤患者神经眼科表现观察

摘要

目的观察颅内动脉瘤患者神经眼科表现。方法临床检查确诊的颅内动脉瘤患者169例中有神经眼科表现的45例患者纳入研究。患者中男性18例,女性27例。平均年龄（56.21±16.11）岁。其中,50岁以上者32例,占71.11%。出现症状至就诊时间30min~20年。其中,24h内就诊20例,占44.44%。均单独或联合行头颅CT、CT血管造影、MRI、MRI血管造影、脑血管数字减影造影检查,以及视力、瞳孔光反射和眼球运动检查。回顾分析患者首发表现、神经眼科症状及体征、影像学检查结果、治疗及预后。结果有神经眼科表现的颅内动脉瘤患者占同期颅内动脉瘤患者的26.63%。其中,以眼部症状、体征为首发表现者6例,占13.33%;以神经症状、体征首发表现者39例,占86.67%。有神经眼科表现的颅内动脉瘤患者的神经眼科症状主要为视力下降、复视、眼球胀痛,分别为10、4、2例,占22.22%、8.89%、4.44%。神经眼科体征中,瞳孔异常31例,占68.89%;眼球运动障碍16例,占35.56%;上睑下垂8例,占17.78%;眼球震颤2例,占4.44%;眼球突出1例,占2.22%;角膜反射消失1例,占2.22%。颅内动脉瘤破裂致颅内出血29例,占64.44%;未见颅内出血16例,占35.56%。伴或不伴颅内出血者神经眼科表现均以瞳孔异常、眼球运动障碍及视力下降最为常见。伴颅内出血者瞳孔异常发生率较不伴颅内出血者高,差异有统计学意义（χ2=7.321,P=0.007）。瞳孔异常、视力下降者多见于颈内动脉瘤;眼球运动障碍则以颈内动脉瘤和后交通动脉瘤常见。结论颅内动脉瘤神经眼科表现多样,以瞳孔异常、眼球运动障碍和视力下降最为常见。