大直径特发性黄斑裂孔玻璃体切割联合内界膜移植或内界膜剥除手术后黄斑微结构改变对比观察

摘要

目的对比观察大直径特发性黄斑裂孔（MH）患眼玻璃体切割（PPV）联合内界膜（ILM）移植或ILM剥除手术后的黄斑微结构改变。方法 MH最小直径大于500μm的大直径特发性MH患者40例40只眼纳入研究。其中,常规PPV联合ILM剥除手术20只眼（ILM剥除组）,PPV联合ILM移植手术20只眼（ILM移植组）。两组患者年龄、病程、发病眼别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。最小分辨角对数（logMAR）最佳矫正视力（BCVA）及频域光相干断层扫描检查发现,两组患眼logMAR BCVA、椭圆体带（IS/OS）平均缺损直径及外界膜平均缺损直径比较,差异均无统计学意义（t=0.128、1.452、1.321,P＞0.05）。手术后1、3、6、12个月,对比观察两组患眼logMAR BCVA、IS/OS缺损直径、外界膜缺损直径及黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）变化情况。结果手术后1个月,两组患眼logMAR BCVA、IS/OS平均缺损直径、外界膜平均缺损直径比较,差异均无统计学意义（t=1.226、1.435、1.018,P＞0.05）。手术后3、6、12个月,与ILM剥除组比较,ILM移植组患眼logMAR BCVA（t=2.059、2.871、2.415）明显提高,IS/OS平均缺损直径（t=2.070、2.110、2.121）、外界膜平均缺损直径（t=2.034、3.647、3.556）明显减小,差异均有统计学意义（P＜0.05）。手术后1个月,两组患眼CRT比较,差异有统计学意义（t=2.113,P＜0.05）;手术后3、6、12个月,两组患眼CRT比较,差异无统计学意义（t=0.428、0.847、0.849,P＞0.05）。结论与PPV联合ILM剥除手术相比,大直径特发性MH患眼经PPV联合ILM移植手术治疗后IS/OS缺损直径、外界膜缺损直径明显减小。