血浆置换治疗视神经脊髓炎相关视神经炎值得注意的问题

摘要

血浆置换（PE）是利用血细胞分离机在体外将患者血液分离成血浆和血细胞成分,弃去含有害致病物质的血浆.用等量置换液代替,再将血细胞成分和血浆置换液一起回输到患者体内的一种治疗性血液成分置换治疗方法;通过降低循环中的抗体、异常血浆蛋白或细胞因子等致病性大分子物质从而改善疾病进程。PE治疗对首次发病但糖皮质激素治疗抵抗的视神经脊髓炎相关视神经炎（NMO-ON）有良好的治疗效果。美国血浆透析学会临床治疗指南将PE治疗急性期视神经炎评价为推荐等级1B,Ⅱ类适应证推荐。在开展PE治疗NMO-ON等疾病时,应把严格握好治疗适应证与禁忌症,规范优化治疗流程与方案,重视常见不良事件及其预防和管理。开展多中心临床合作及高水平的临床随机对照研究,进一步深入探讨PE治疗NMO-ON的时间窗、最优方案和治疗方式、疗效及预后的影响机制是今后值得注意的问题。