伴不同程度视盘水肿的急性葡萄膜炎期Vogt-Koyanagi-Harada综合征患眼视盘参数及环视盘神经纤维层厚度观察

摘要

目的观察伴不同程度视盘水肿的急性葡萄膜炎期Vogt-Koyanagi-Harada综合征（VKH）患眼视盘参数及环视盘神经纤维层（CP-RNFL）厚度的变化。方法回顾性临床病例分析临床确诊为急性葡萄膜炎期VKH患者23例40只眼纳入研究根据荧光素眼底血管造影检査结果,将视盘边界较清楚,晚期视盘持续强荧光定义为轻度视盘水肿;视盘边界不清楚,视盘表面及视盘周围毛细血管扩张渗漏定义为严重视盘水肿23例40只眼中,轻度视盘水肿13例25只眼（A组）,严重视盘水肿10例15只眼（B组）。A、B组患者性别、发病时间（t=-1.67）及矫正视力（t=-0.76）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;B组患者年龄较A组更大,差异有统计学意义（t=-2.17,P＜0.05）。选择同期分别与A、B组患者年龄、性别、眼别相匹配的26名50只眼（C组）及20名30只眼（D组）作为其对照组,所有受检者均行视盘三维光相干断层扫描检查。运用系统自带软件自动计算视盘面积、视杯面积、盘沿面积、杯盘比（C/D）面积比和直径比、CP-RNFL平均厚度及鼻侧、上方、颞侧、下方各象限的CP-RNFL厚度。对比分析A、B组及其与各自对照组的视盘参数及CP-RNFL厚度差异。结果与C组比较,A组患眼视盘面积、视杯面积、盘沿面积增大,CP-RNFL平均厚度及鼻侧、颞侧CP-RNFL厚度增厚,差异均有统计学意义（P＜0.05）。与D组比较,B组患眼视盘面积、盘沿面积增大,CP-RNFL平均厚度及鼻侧、上方、颞侧、下方CP-RNFL厚度增厚,C/D面积比、C/D水平直径比、C/D垂直直径比较小,差异有统计学意义（P＜0.05）。与A组比较,B组患眼视盘面积增大,视杯面积、C/D面积比、C/D水平直径比、C/D垂直直径比较小,CP-RNFL平均厚度及鼻侧、上方、下方CP-RNFL厚度增厚,差异有统计学意义（P＜0.05）结论伴轻度视盘水肿的急性葡萄膜炎期VKH患眼鼻侧、颞侧CP-RNFL增厚,伴严重视盘水肿患眼进一步累及上方、下方CP-RNFL,C/D面积比、直径比变小。