目的探讨个体化、分阶段综合治疗复发性卵巢上皮性癌(卵巢癌)的疗效,及分析影响预后的因素.方法对70例卵巢癌分两个阶段进行治疗,第一阶段为诱导缓解治疗阶段,即对铂类药物敏感患者选用紫杉醇+顺铂 (TP) 或卡铂 +环磷酰胺(CP)方案进行化疗;对铂类药物耐药患者选用紫杉醇+丝裂霉素(TM)或足叶乙甙+丝裂霉素(VM)二线药物化疗方案进行化疗.化疗后行二次肿瘤细胞减灭术,使残留癌灶直径≤1 cm.对经化疗或合并二次肿瘤细胞减灭术获得临床缓解的患者,进行残留癌灶局部放疗.第二阶段为巩固治疗阶段,即对获得临床缓解的患者采用间断、小剂量化疗,在化放疗期间选用干扰素等免疫治疗.结果 70例患者的1～5年总生存率分别为67%、51%、45%、38%、32%,中位生存期为38.57个月;1～3年无癌生存率分别为41%、37%、24%,中位无癌生存期为12.00个月.多因素分析结果显示,中位停用铂类药物治疗时间( P <0.05)、Karnofsky评分( P <0.01)、残留癌灶大小( P <0.01)及化疗次数( P <0.05)等,是卵巢癌复发后生存期的独立预后影响因素,而残留癌灶大小( P <0.05)及化疗次数( P <0.01),是卵巢癌复发后无癌生存期的独立预后影响因素.结论个体化、分阶段的综合治疗,对治疗复发性卵巢癌有一定的效果,满意的二次肿瘤细胞减灭术和二线化疗,可改善患者的预后.
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