绒毛膜癌复发的影响因素分析

摘要

目的对绒毛膜癌的疗效及预后进行分析,并探讨绒毛膜癌复发的影响因素。方法对北京协和医院诊治的490例绒毛膜癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果共有394例初治患者获得完全缓解,其中17例复发,复发率为4.3%;17例复发患者中,国际妇产科联盟（FIGO）预后评分为低危患者5例,低危复发率为2.4%（5/208）,高危患者12例,高危复发率6.5%（12/186）;巩固疗程为0个疗程、1个疗程的患者复发率分别为6.1%（3/49）、9.8%（6/61）,巩固2个疗程、3个疗程以及＞3个疗程的患者复发率分别为1.4%（1/70）、3.9%（2/51）和3.1%（5/163）;13例（76.5%,13/17）患者在3年内复发,4例3年后复发;17例复发患者经治疗后有16例（94.1%）完全缓解,其中6例（37.5%,6/16）完全缓解后再次复发,另1例部分缓解后自动出院而失访。外院治疗后复发转入我院的患者21例,共计38例复发患者,其中29例1次复发,7例2次复发,2例4次复发,总复发次数为51例次。51例次复发的治疗中,单纯使用化疗者的完全缓解率为69.2%（18/26）,再次复发率为50.0%（9/18）;化疗结合手术治疗者的完全缓解率为92.0%（23/25）,再次复发率为17.4%（4/23）。结论初治时FIGO预后评分为高危及巩固化疗不足2个疗程,是与绒毛膜癌复发明确相关的因素;3年内复发的患者占多数,但仍有3年后复发的患者;复发患者属高危人群,应积极治疗,化疗结合手术治疗是提高缓解率,降低再次复发率的重要手段。