卵泡刺激素刺激后血清抑制素B和雌二醇预测体外受精周期中卵巢的反应性及其相关性

摘要

目的探讨以经重组卵泡刺激素（rFSH）刺激后体外受精（IVF）周期中不同时间血清抑制素B（INHB）、雌二醇（E2）的动态变化,预测不孕患者卵巢的反应性,为选择最佳的超促排卵方案提供理论依据。方法采用酶联免疫吸附试验,测定57例不孕患者（年龄＜40岁）于IVF周期中的不同时间,即月经第3天、注射rFSH前、注射rFSH后1d,及注射rFSH后5d的血清INHB、E2水平,并与反映卵巢反应性的2个指标———获卵数/rFSH总量、（卵泡数/rFSH总量）的平方根进行相关性分析。根据本研究中卵泡数及获卵数、是否发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的情况,将57例患者分为低反应组、过度刺激组及正常反应组,比较3组注射rFSH后INHB及E2水平的变化。结果（1）注射rFSH后1、5d,其血清INHB及E2水平均与卵巢反应性呈显著正相关（INHB:rS=0.69～0.73,E2:rS=0.60～0.73;P=0.000）。（2）低反应组、正常反应组及过度刺激组注射rFSH后5d,患者血清INHB水平分别为164.7、696.2及1263.5ng/L,E2水平分别为303.2、1709.5及4261.0pmol/L,低反应组明显低于正常反应组,正常反应组明显低于过度刺激组,3组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论经rFSH刺激后,血清INHB及E2水平能较敏感地预测卵巢对rFSH刺激的反应性,且INHB比E2更敏感。INHB及E2水平降低,可预测卵巢的低反应性;反之,可预测发生OHSS。