妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况的检测及带菌对妊娠结局的影响

摘要

目的探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况的检测方法及带菌对妊娠结局的影响。方法收集2008年12月—2009年6月在北京大学第一医院妇产科进行B族链球菌检测的孕妇617例,平均年龄为30.1岁,其中高龄孕妇（≥35岁）80例;经产妇41例,初产妇576例;对617例孕妇于孕35～37周取阴道下1/3分泌物及肛周分泌物,应用细菌培养及实时PCR两种方法进行B族链球菌检测,并观察其妊娠结局。结果 （1）B族链球菌阳性检出率:B族链球菌培养阳性21例（3.4%,21/617）,实时PCR检测阳性57例（9.2%,57/617）。21例B族链球菌培养阳性孕妇,实时PCR检测均为阳性;36例实时PCR检测B族链球菌阳性、而细菌培养阴性孕妇在进行扩增测序后证实,34例为B族链球菌阳性,2例阴性。（2）实时PCR检测B族链球菌的诊断价值:实时PCR检测B族链球菌的敏感度为100%（55/55）,特异度为99.6%（560/562）。（3）B族链球菌阳性的相关因素:B族链球菌阳性孕妇平均年龄为（30.4±3.6）岁,阴性孕妇平均年龄为（30.9±3.5）岁,两者年龄比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。经产妇B族链球菌阳性率为7.3%（3/41）,初产妇阳性率为9.4%（54/576）,两者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。高龄孕妇（≥35岁）B族链球菌阳性率高于年龄＜35岁孕妇的阳性率,但差异无统计学意义（P＞0.05）。流产≥3次孕妇的B族链球菌阳性率与流产＜3次孕妇比较,差异也无统计学意义（P＞0.05）。（4）分娩方式:B族链球菌阳性孕妇的剖宫产率为54.4%（31/57）,阴性孕妇的剖宫产率为44.6%（250/560）,两者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）产时情况:B族链球菌阳性孕妇的胎膜早破发生率为33.3%（19/57）,阴性孕妇的胎膜早破发生率为25.0%（140/560）,两者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。B族链球菌阳性孕妇的宫内感染发生率为15.8%（9/57）,显著高于阴性孕妇宫内感染发生率[6.6%（37/560）],两者比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。B族链球菌阳性孕妇产后出血发生率和胎儿窘迫发生率均显著高于阴性孕妇（P＜0.05）,而早产发生率、羊水污染发生率在B族链球菌阳性与阴性孕妇中比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（6）新生儿感染率:B族链球菌阳性孕妇所分娩的新生儿中,新生儿感染发生率为29.8%（17/57）;阴性孕妇所分娩的新生儿中,新生儿感染率为13.2%（77/560）,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。B族链球菌带菌孕妇的新生儿中,有1例发生了严重早发感染,经及时处理,结局良好。结论妊娠晚期孕妇B族链球菌携带明显增加宫内感染及新生儿感染的发生率,对妊娠结局造成不良影响。实时PCR检测B族链球菌感染有较高的敏感度和特异度,有望成为妊娠晚期孕妇常规检测B族链球菌的一种方法。