中晚期子宫颈癌患者调强放疗的疗效及预后影响因素分析

摘要

目的探讨中晚期（ⅡⅣ期）子宫颈癌患者调强放疗的疗效,并分析影响患者预后的相关因素。方法收集2007年7月至2012年7月间在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科治疗的ⅡⅣ期子宫颈癌患者共218例,其中调强放疗94例（调强组）,常规放疗124例（常规组）。（1）采用x~2检验比较两组患者的近期疗效,秩和检验比较两组患者的1、3、5年生存率及放疗副反应发生率;（2）采用log-rank检验、多重线性回归分析方法和Cox比例风险模型对影响患者预后的因素分别进行单因素和多因素分析。结果 （1）调强组患者的有效率为95.7%（90/94）,常规组为86.3%（107/124）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。调强组患者1、3、5年的总生存率分别为87.6%、73.4%、72.3%,常规组分别为90.1%、81.5%、75.7%,两组分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。调强组患者急性消化系统反应、Ⅱ度及以上急性骨髓抑制的发生率分别为41.5%（39/94）、76.6%（72/94）,常规组分别为42.7%（53/124）、78.2%（97/124）,两组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;而调强组患者的急性泌尿系统反应的发生率[12.8%（12/94）]与常规组[8.1%（10/124）]比较,差异无统计学意义（P=0.248）。调强组患者的晚期消化系统反应、泌尿系统反应和Ⅱ度及以上骨髓抑制的发生率分别为18.1%（17/94）、16.0%（15/94）、25.5%（24/94）,低于常规组的91.9%（114/124）、47.6%（59/124）、56.4%（70/124）,两组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。（2）log-rank单因素分析显示,临床分期、病理分级、肿瘤直径与子宫颈癌患者的5年无瘤生存率和5年总生存率显著相关（P＜0.05）;多重线性回归多因素分析显示,临床分期、病理分级与子宫颈癌患者的5年总生存率显著相关（P＜0.01）;Cox比例风险模型多因素分析显示,临床分期、病理分级是影响子宫颈癌患者5年总生存率的独立因素（P＜0.01）。结论中晚期子宫颈癌患者调强放疗可以降低其放疗副反应的发生率,改善其生命质量,但没有改善患者的5年生存率。