基于巨大儿发生率的中国孕妇孕期体质量增加的参考范围——多中心横断面研究

摘要

目的分析中国孕妇的孕期体质量增加（GWG）与巨大儿发生率的关系, 探讨基于巨大儿发生率的中国孕妇GWG的参考范围。方法采用多中心、分层抽样调查方法, 收集了14个省市区39家医院的112 485例非早产（分娩孕周≥37周）分娩孕妇的临床数据, 共61 149例（54.36%, 61 149/112 485）非早产、单胎、基本数据完整（包括身高、孕前体质量、GWG、新生儿出生体质量等）孕妇纳入本研究。采用多因素logistic回归法分析孕妇的身高、孕前体质指数（BMI）、GWG、合并妊娠期糖尿病及其新生儿性别等因素对巨大儿发生率的影响。设定正常孕妇的巨大儿发生率为5.0%～10.0%, 计算不同孕前BMI孕妇的GWG参考范围。结果本研究中巨大儿的总发生率为7.46%（4 563/61 149）。通过非校正和校正的logistic回归法分析显示, 巨大儿发生率与孕妇的身高、分娩孕周、孕前BMI、GWG、男性性别新生儿、初产妇及合并妊娠期糖尿病均存在明显的正相关（P均＆0.05）。以控制巨大儿发生率在5.0%～10.0%为目标, 在低BMI孕妇（孕前BMI＆18.5 kg/m2）、正常BMI孕妇（孕前BMI为18.5～24.9 kg/m2）、超重（孕前BMI为25.0～29.9 kg/m2）和肥胖（孕前BMI≥30.0 kg/m2）孕妇, 其GWG的参考范围分别为20.0～25.0、10.0～20.0、0～10.0和0～5.0 kg。结论本研究初步建立了基于巨大儿发生率的中国孕妇GWG的参考范围。