盆腔脓肿合并子宫内膜异位症临床分析

摘要

目的探讨盆腔脓肿合并子宫内膜异位症（内异症）的临床特点及诊治策略。方法回顾性分析2000年1月至2016年1月在中国医学科学院北京协和医院住院治疗的盆腔脓肿患者129例的临床病理资料, 其中合并内异症34例（观察组）、单纯盆腔脓肿95例（对照组）;比较两组患者的临床特点、诊治过程及预后。结果 （1）一般情况:两组患者的年龄、盆腔包块最大径、术前白细胞计数、术前血CA125水平、宫内节育器在用情况、既往盆腔炎症性疾病史等均无差异（P均＆0.05）;但观察组痛经（65%, 22/34）、合并不孕症（21%, 7/34）的比例明显高于对照组[均为7%（7/95）], 分别比较, 差异均有统计学意义（P＆0.05）。（2）临床表现:两组均以发热、腹痛、盆腔包块为主要临床表现, 观察组和对照组发生感染性休克的比例分别为12%（4/34）和2%（2/95）, 两组比较, 差异有统计学意义（P＆0.05）。（3）治疗:观察组介入穿刺治疗7例, 但均失败转手术治疗（7/7）;对照组介入穿刺治疗19例, 18例好转出院, 1例失败转手术治疗（1/19）;两组穿刺治疗失败率比较, 差异有统计学意义（P＆0.05）。观察组和对照组, 腹腔镜手术时间[分别为（76±41）、（53±21）min]、术中出血量[分别为（216±296）、（43±36）ml], 开腹手术时间[分别为（168±58）、（116±35）min]、术中出血量[分别为（448±431）、（145±24）ml], 分别比较, 差异均有统计学意义（P＆0.05）。结论盆腔脓肿合并内异症病情危重, 介入穿刺联合静脉抗生素治疗失败率高, 应积极手术治疗;虽然手术困难, 但预后比较满意。