胸腔-羊膜腔分流术应用于严重胎儿原发性胸腔积液的围产儿结局分析

摘要

目的评估胸腔-羊膜腔分流术（TAS）在严重原发性胸腔积液（PFHT）胎儿的治疗中应用的安全性及围产儿结局。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在同济大学附属第一妇婴保健院就诊的22例经TAS宫内干预的严重PFHT胎儿的围手术期管理及妊娠结局, 排除因胎儿结构或染色体异常、感染及免疫性水肿等所致的继发性胸腔积液胎儿。结果 22例经TAS治疗的严重PFHT胎儿中, 共放置分流管28次, 一次置管成功率为100%, 进行TAS的中位孕周为31.3周（第25百分位数～第75百分位数:27.6～32.2周）。TAS后7 d内胎膜早破的发生率为9%（2/22）, 分流管移位或堵塞的发生率为18%（4/22）, TAS至分娩的中位间隔时间为26 d（8～46 d）。引产1例（5%, 1/22）, 活产21例（95%, 21/22）, 分娩孕周为34.4周（33.4～37.0周）;13例（62%, 13/21）新生儿出生后需机械通气;4例新生儿死亡, 死亡原因均为肺发育不良。围产儿的存活率为81%（17/21）, 其中胸腔积液伴水肿和不伴水肿围产儿的存活率分别为10/13、7/8。结论 TAS是相对安全的宫内干预技术, 可改善严重PFHT胎儿的围产结局。