格雷夫斯病131I治疗结局竞争风险模型的构建与应用

摘要

目的 构建竞争风险模型预测131I治疗格雷夫斯病(GD)出现未愈或甲状腺功能亢进症(简称甲亢)复发的累积风险概率.方法 纳入2020年1月至2021年5月在福建医科大学附属漳州市医院接受131I治疗的GD患者61例[男13例,女48例,年龄(46.0±13.8)岁].治疗结局分为痊愈、未愈或甲亢复发(事件1)及甲状腺功能减退症(简称甲减;事件2).治疗1个月后开始随访,最长随访1年.随访终止有以下情况:出现2个事件之一;满1年未出现事件;研究截止时间终止.Fine-Gray检验分析筛选与事件1相关的因素并建立竞争风险模型.结果 治疗后39例患者出现甲减,17例未愈或甲亢复发,2例失随访,3例甲状腺功能正常.多因素竞争风险分析显示,有效半衰期[风险比(HR)=1.74,95％ CI:1.10～2.75,β=0.55,P=0.019]及甲状腺容积(HR=1.12,95％CI:1.07～1.17,β=1.12,P＜0.001)是事件1的危险因素,而甲状腺弹性值为事件1的保护因素(HR=0.17,95％ CI:0.06～0.54,β=-1.76,P=0.003).基于多因素竞争风险模型构建的列线图C指数为0.784(95％ CI:0.633～0.935).结论 甲状腺容积、甲状腺弹性值及有效半衰期与治疗结局相关,竞争风险模型可以预测GD患者的治疗结局.