^(18)F-FDG PET/CT原发灶代谢参数对非小细胞肺癌隐匿性淋巴结转移的预测价值

摘要

目的探讨基于^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT肿瘤原发灶代谢参数对非小细胞肺癌(NSCLC)隐匿性淋巴结转移(OLM)的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月于苏州大学附属第三医院行^(18)F-FDG PET/CT检查并于术前诊断为临床N0期(cN0)的183例患者[男72例,女111例,年龄(61.5±8.4)岁],所有患者于检查后3周内于本院行原发灶切除术及系统性淋巴结清扫术,依据术后有无淋巴结转移分为OLM阳性(OLM+)组及OLM阴性(OLM-)组。分析获得^(18)F-FDG PET/CT原发灶相关参数:原发灶最大径(Dmax)、原发灶位置、形态学特征、原发灶最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)、原发灶SUVmax-肝SUVmean比值(TLRmax)、原发灶TLG-肝SUVmean比值(TLRTLG)。运用Mann-Whitney U检验、χ2检验对各参数进行组间比较,采用logistic回归分析OLM的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估不同参数的诊断效能。结果183例患者中,25例(13.7%,25/183)存在OLM,共46枚淋巴结转移(N1淋巴结15枚,N2淋巴结31枚)。OLM+组原发灶Dmax[2.9(2.3,3.7)与2.3(1.7,2.8)cm]、分叶征[76.0%(19/25)与37.3%(59/158)]、原发灶SUVmax[11.1(7.9,17.7)与4.7(2.3,9.2)]、TLG[41.5(10.2,91.1)与15.6(6.5,23.8)ml]、TLRmax[4.7(3.5,7.6)与2.1(0.9,4.0)]、TLRTLG[18.1(5.0,44.3)与6.1(3.0,11.4)ml]均高于OLM-组(z值:-4.709~-3.247,χ2=13.190,均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示TLRmax[比值比(OR)=15.145,95%CI:3.381~67.830,P<0.001]和Dmax(OR=3.220,95%CI:1.192~8.701,P=0.021)是OLM的独立危险因素。TLRmax预测OLM ROC曲线下面积(AUC)最大(0.794),其阈值为3.12时诊断OLM的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.0%(23/25)、63.3%(100/158)、67.2%(123/183)、28.4%(23/81)和98.0%(100/102)。结论^(18)F-FDG PET/CT原发灶代谢参数TLRmax是NSCLC患者OLM的独立危险因素,其可灵敏预测NSCLC患者的OLM。