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华法林相关脑出血的临床特点及手术疗效(附65例报告)

         

摘要

目的探讨华法林相关脑出血(WICH)患者的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2005年1月至2016年5月首都医科大学附属北京安贞医院神经外科行手术治疗的65例WICH患者的临床资料。其中50例行小骨窗颅内血肿清除术,8例行血肿清除+去骨瓣减压术,7例行穿刺置管引流。结果 65例患者血肿平均体积为(46.8±13.7)ml,服用华法林为1.5~6.0 mg/d,平均(3.5±1.5)mg/d;服药时间为3~72个月,平均(27.8±3.4)个月。脑出血时,国际标准化比值(INR)为1.2~5.6,平均2.7±1.2;48例(73.8%)患者在抗凝推荐范围内(INR:2.0~3.0)发生了脑出血。65例患者均未发生手术相关的并发症;术后2周格拉斯哥预后评级(GOS)V级28例(43.1%),Ⅳ级15例(23.1%),Ⅲ级8例(12.3%),Ⅱ级5例(7.7%),Ⅰ级9例(13.8%);死亡9例(13.8%)患者中,因再出血死亡4例,多脏器功能衰竭5例。结论恰当的手术时机和手术方式治疗WICH,可以防止血肿扩大,改善预后,降低病死率。

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