翼点入路开颅手术夹闭后内侧下型后交通动脉瘤的临床观察

摘要

目的探讨翼点入路开颅手术中后内侧下型（颈内动脉内侧后下方、被颈内动脉遮挡）破裂后交通动脉瘤的夹闭方法。方法选择联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2004年1月至2020年1月行翼点入路开颅手术夹闭后内侧下型破裂后交通动脉瘤患者7例进入研究, 回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果夹闭手术中误夹脉络膜前动脉2例, 其中1例释放动脉瘤夹后发现并松开调整, 另外1例患者经过多次调整后避开;2例患者切除前颞叶脑组织约20 mm, 5例患者采用脑压板向后方牵开前颞叶。术后复查CTA显示, 7例患者的动脉瘤消失, 未见瘤颈残留, 载瘤动脉保持通畅。1例患者的脉络膜前动脉供血区脑梗死。7例患者随访1～6年, 平均27.6个月。6例患者完全康复, 无神经功能障碍。1例患者对侧肢体偏瘫, 肌力Ⅲ级, 拄拐行走, 生活基本自理。结论翼点入路开颅手术夹闭后内侧下型破裂后交通动脉瘤时操作困难, 可采取扩大周围脑池间隙等方法, 利用直弯、弯形动脉瘤夹夹闭动脉瘤。