自发性颅内低压的诊断和治疗（附12例报道）

摘要

目的 探讨自发性颅内低压的诊断及硬膜外血贴的治疗效果。方法 回顾性收集自2013年1月至2018年12月于广州市第一人民医院神经科住院治疗的12例自发性颅内低压患者的临床资料,总结分析患者的腰椎穿刺结果、头颅及脊柱MRI特征、CT脊髓造影（CTM）特点以及硬膜外血贴的治疗效果。结果 12例患者的脑脊液压力均≤60 mmH2O。10例患者头颅MRI显示硬膜下积液、硬脑膜增厚强化、颅内静脉结构充盈、垂体充血增大及脑组织下垂等,其中1例显示垂体出血。7例患者脊柱MRI显示脊柱硬膜外积液和（或）静脉丛扩张,其中1例显示T6背外侧硬脊膜不连续增厚、背侧硬膜外大量积液致脊髓受压前移。12例患者CTM均显示脊髓脑脊液漏,85个漏点中40个（47%）位于颈椎,22个（26%）位于胸椎,18个（21%）位于腰椎,5个（6%）位于骶椎。12例患者共行硬膜外血贴治疗14次,其中4例行靶向硬膜外血贴治疗,初次均有效；8例行盲点硬膜外血贴治疗,6例初次有效,1例行2次盲点硬膜外血贴治疗有效,1例行2次盲点硬膜外血贴治疗无效。结论 头颅MRI联合脊柱MRI是诊断自发性颅内低压无创的检查方法；脊髓造影能明确是否有脊髓脑脊液漏,并能准确定位漏点部位；硬膜外血贴是治疗自发性颅内低压的有效方法,其中靶向硬膜外血贴治疗可通过脊髓造影对漏点进行精确定位,从而更加有效。