替罗非班联合双抗治疗进展性脑卒中有效性及安全性的Meta分析

摘要

目的评价替罗非班联合双抗治疗进展性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS)的有效性及安全性。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Scopus、EMbase、Cochrane图书馆数据库,检索时间设定为自建库至2022-10-31,语种设定为中文和英文,按纳入文献和排除文献标准筛选常规治疗+替罗非班联合双抗(简称试验组)与常规治疗+双抗治疗(简称对照组)PIS患者的对照研究,采用Meta分析替罗非班联合双抗治疗PIS患者的疗效及安全性。结果共纳入15项研究,共计1302例患者,其中6项为队列研究,9项为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。Meta分析结果显示,试验组美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分低于对照组(MD=-2.47,95%CI:-2.99~-1.94;P<0.01),试验组预后良好率高于对照组(OR=1.96,95%CI:1.03~3.71;P=0.04),试验组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平(MD=-0.72,95%CI:-0.95~-0.49)、血小板聚集率(MD=-2.72,95%CI:-4.82~-0.62)、纤维蛋白原水平(MD=-0.50,95%CI:-0.66~-0.34)均低于对照组(均P<0.01),而两组间脑出血发生率差异无统计学意义(OR=1.59,95%CI:0.53~4.83;P=0.41),但试验组其他系统出血发生率高于对照组(OR=1.78,95%CI:1.03~3.09;P=0.04)。结论替罗非班联合双抗治疗PIS有效,能改善PIS患者早期神经功能缺损症状及3个月时的功能预后,能降低PIS患者血清hs-CRP水平,能抑制血小板聚集,不增加脑出血的发生率,但增加其他系统出血的发生率。