中老年人群高胆固醇血症对慢性肾脏病发生风险的影响及性别差异

摘要

目的探讨中老年人群高胆固醇血症对慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）发生风险的影响及性别差异。方法资料来源于"河南省城市社区成年人慢性肾脏病流行病学调查"数据,研究对象来自河南省城市20个社区年龄≥45岁的中老年人群。根据血总胆固醇水平四分位数和性别进行分组。采用多因素Logistic回归方程和Cochran-Armitage趋势检验分析高胆固醇血症对发生CKD风险的影响及其性别差异。结果 4 779例资料完整的调查对象入选本研究,男性1 934例（40.5%）,女性2 845例（59.5%）,年龄（61.3±7.7）岁,血清总胆固醇（5.0±1.0）mmol/L。女性高胆固醇血症、白蛋白尿和估算肾小球滤过率（eGFR）下降的患病率分别为10.7%（305/2 845）、6.4%（182/2 845）和2.8%（79/2 845）;男性分别为12.7%（245/1 934）、6.9%（133/1 934）和2.3%（45/1 934）。女性人群中,与Q1组比较,Q2和Q4组eGFR下降的患病率较高（均P＆0.05）。男性人群中,白蛋白尿和eGFR下降的患病率随血胆固醇水平增高而升高（Cochran-Armitage趋势检验:分别Z=12.231、8.862,均P＆0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,高胆固醇血症为中老年人群白蛋白尿和eGFR下降的独立影响因素（分别OR=1.49,95%CI 1.08～2.07,P=0.016;OR=1.65,95%CI 1.03～2.65,P=0.037）。按照性别分组的亚组分析结果显示,女性高胆固醇血症为白蛋白尿和eGFR下降的影响因素,而男性高胆固醇血症并非白蛋白尿和eGFR下降的独立影响因素（分别OR=1.54,95%CI 0.96～2.46,P=0.075;OR=1.89,95%CI 0.93～3.89,P=0.082）。按照血清胆固醇水平的四分位数分组的亚组分析结果显示,Q2和Q4组女性人群中,高胆固醇血症是eGFR下降的独立影响因素（分别OR=2.35,95%CI 1.29～7.61,P=0.003;OR=2.51,95%CI 1.38～8.39,P=0.001）;Q2、Q3、Q4组男性人群中,高胆固醇血症是白蛋白尿的独立影响因素（OR=1.80,95%CI 1.01～3.41,P=0.047;OR=1.85,95%CI 1.02～3.35,P=0.044;OR=2.33,95%CI 1.33～4.33,P=0.002）。结论中老年人群高胆固醇血症是CKD发生的独立危险因素,且存在性别差异,为临床CKD防控提供了新的思路。