盐酸司维拉姆对维持性血液透析患者心血管钙化影响的荟萃分析

摘要

目的评价盐酸司维拉姆（sevelamer hydrochloride,盐酸聚丙烯胺,Renagel（?））和含钙的磷结合剂对维持性血液透析（MHD）患者心血管钙化的影响。方法在Medline、CENTRAL和中国生物医学文献数据库中检索国内外已发表和未发表的相关文献,选择针对MHD患者、使用盐酸司维拉姆和含钙的磷结合剂两种药物进行比较的随机对照临床试验。两位评价者分别按检索策略收集资料,根据入选标准和排除标准筛选文献,对符合标准的文献进行荟萃分析。结果共有5篇文献（697例）符合入选标准。与使用钙磷结合剂的患者比较,使用盐酸司维拉姆的患者冠状动脉钙化积分较低,合并加权均数差（WMD）=-66.84,95%可信区间（CI）为-126.90～-6.77;主动脉的钙化积分较低,合并WMD=-140.26,95%CI为-224.04～-56.47;住院率较低,合并相对危险度（RR）为0.75（95%CI:0.59～0.95,P=0.02）;而病死率在两组药物使用者间差异无统计学意义,合并RR为0.76（95%CI:0.37～1.57,P=0.45）。结论与钙磷结合剂比较,盐酸司维拉姆可以明显改善MHD患者的心血管钙化程度,进而降低患者的住院率。