非清髓性外周造血干细胞移植后早期急性肾损伤的多中心临床研究

摘要

目的观察白血病患者非清髓性外周造血干细胞移植后早期急性肾损伤（AKI）的患病率、危险因素及对生存的影响。方法对象为2002年1月至2007年5月,在东南大学附属中大医院、南京医科大学附属淮安医院、江苏大学附属镇江第一人民医院3个移植中心接受非清髓性外周造血干细胞移植的白血病患者。观察移植前、移植后100 d内肾功能改变情况及并发症,并随访观察1年。AKI分为3期:1期,Scr升高≥26.5μmol/L,或升高50%～200%;2期,Scr升高＞200%～300%;3期,Scr升高＞300%,或升高＞353.6μmol/L（急性升高≥44.2μmol/L）。结果62例患者移植后造血均顺利恢复。18例（29%）患者出现不同程度的AKl,其中1期11例,2期6例,3期1例。Logistic多因素回归分析表明,人类白细胞抗原（HLA）不完全匹配、移植后并发症（感染、肝静脉闭塞病、急性移植物抗宿主病）是AKI的独立危险因素,其优势比OR（95%CI）分别为3.6（1.1～13.0）、12.1（2.4～62.4）。移植后1年患者总的病死率为27.4%,且病死率随着AKI的严重程度逐渐增加（log-rank检验,P＜0.01）。结论AKI是非清髓性外周造血干细胞移植后的常见并发症之一。HLA不完全匹配、移植后并发症是发生AKI的独立危险因素。AKI对患者移植后1年生存率有重要影响。