一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压疗效及预后影响因素分析

摘要

目的探讨一氧化氮（nitric oxide,NO）吸入治疗新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN）的效果及影响其预后的高危因素。方法选择2017年1月至2020年1月郑州大学第三附属医院新生儿重症监护室收治的PPHN患儿进行回顾性研究,根据患儿治疗措施分为NO组（机械通气+NO）和对照组（机械通气）,比较两组患儿氧合指数（oxygenation index,OI）、动脉血氧分压（partial pressure of oxygen in artery,PaO2）/吸入氧浓度（fraction of inspired oxygen,FiO2）（PaO2/FiO2）、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2）的差异;根据治疗效果将NO组患儿分为成功组和失败组,采用单因素和Logistic 回归分析影响其预后的危险因素。结果共纳入98例患儿,NO组46例,对照组52例。治疗前两组OI、PaO2/FiO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P＆0.05）;治疗24 h、48 h时,NO组OI低于对照组,PaO2/FiO2高于对照组,差异有统计学意义（P＆0.05）;两组患儿治疗24 h、48 h时 PaCO2比较差异无统计学意义（P＆0.05）。NO治疗成功组31例,失败组15例;单因素分析显示,成功组生后肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）及高频振荡通气（high-frequency oscillation ventilation,HFOV）使用率高于失败组（P＆0.05）,宫内窘迫发生率、肺出血比例、治疗起始OI值、NO吸入时间和机械通气时间低于失败组,差异有统计学意义（P＆0.05）;Logistic回归分析提示宫内窘迫、治疗起始OI值高、NO吸入时间及机械通气时间长是影响NO组预后的独立危险因素,而HFOV及PS应用是保护性因素。结论 NO吸入可改善PPHN患儿的临床症状及氧合情况;宫内窘迫、治疗起始OI值高、NO吸入时间长及机械通气时间长是影响NO吸入患儿预后的独立危险因素;HFOV及PS应用是其保护性因素。