单绒毛膜双羊膜囊双胎的围产期结局分析

摘要

目的评价单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamnionic,MCDA）双胎的围产期结局。方法回顾性研究本院2011年1月至2012年12月分娩的MCDA双胎孕妇及其新生儿,按照是否存在双胎输血综合征（twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS）或选择性生长受限（selective intrauterine growth restriction,sIUGR）分为并发症组和无并发症组,sIUGR再根据小胎儿脐动脉舒张期血流分为3型,比较各组新生儿围产期结局。结果研究期间我院分娩MCDA双胎145对,分娩新生儿285例（死亡12例）,死胎5例。合并TTTS或sIUGR孕妇55例,其中TTTS组14例,sIUGRⅠ型组23例,sIUGRⅡ型组6例,sIUGRⅢ型组12例;无并发症组孕妇90例。并发症组分娩孕周、大胎儿出生体重和小胎儿出生体重小于无并发症组[（33.8±2.8）周比（35.5±1.6）周,（2 072±460）g比（2 520±383）g,（1 620±477）g比（2 320±373）g],死胎发生率高于无并发症组（7.3%比0%）,新生儿死亡率、窒息、呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、心脏异常等发生率高于无并发症组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。sIUGRⅡ型、Ⅲ型及TTTS孕妇分娩孕周和新生儿出生体重均小于sIUGRI型（P＜0.05）。结论伴有sIUGR或TTTS的胎儿在新生儿期更容易出现复杂、严重的并发症,且脐血流异常的胎儿更容易发生死胎、新生儿死亡等严重不良结局。