高龄急性心肌梗死患者院内死亡的临床因素分析

摘要

目的 评价日常临床实践中高龄急性心肌梗死(AMI)住院病人的近期预后和死亡的相关因素及死亡原因.方法 研究包括167例年龄≥75岁AMI患者,按是否发生住院期间死亡分成:死亡组54例,存活组113例.回顾性分析其临床特征与死亡之间的关系和死因.结果 与存活组比较,死亡组的年龄、入院时心率、外周血白细胞计数、血糖、血尿素氮值均明显高于存活组,而左室射血分数值却显著低于存活组;发病症状不典型、既往脑血管病史、肾功能不全病史、入院时Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、并发肾功能不全或其他并发症者多于存活组,而接受冠脉造影的病人比例明显少于存活组.多因素Logistic分析显示:入院时高Killip心功能分级(OR 9.53,P＜0.01)、并发脑血管病(OR 8.43,P=0.04)、既往脑血管病史(OR 4.10,P=0.02)、入院时血糖水平(OR 1.10,P=0.02)和心率(OR 1.03,P=0.04)、典型症状发病(OR 0.24,P=0.01)是高龄AMI患者住院期间死亡的独立预测因素.死亡患者中66.67%死于心力衰竭.结论 高龄AMI患者有很高的住院死亡率,主要死亡原因为心力衰竭;入院时心功能状态、既往或并发脑血管病、心力衰竭和发病时症状表现是高龄AMI患者住院期间死亡的独立相关因素.