外科急诊中以腹痛为主诉的老年急性心肌梗死23例临床分析

摘要

目的 探讨以腹痛于外科急诊的老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征,以减少误诊.方法 回顾性分析23例以腹痛于外科急诊的老年AMI患者的临床资料,并选取同期以腹痛急诊于内科的老年AMI患者30例和以腹痛急诊于外科的老年急腹症患者40例作对照组.结果 急诊于外科的老年AMI组有冠心病危险因素史比率高于外科急腹症组,伴胸闷占43.4%、心悸17.4%、心前区不适感者30.4%,均高于外科急腹症组(P值分别为0.005、0.035、0.005);有外科腹痛史者高于内科急诊组(56.5%vs 26.7%,P=0.028);伴恶心、呕吐占60.9%,症状重,但腹部阳性体征少,心电图表现Ⅱ、Ⅲ、avF多见,常合并V7～V9改变;有就诊心电图记录者占78.3%,高于外科急腹症组、但低于内科急诊组(P值0.036、0.027);行腹B超、立位腹平片检查高于就诊于内科组(52.2%,26.1%;P值0.006、0.015).结论 以腹痛急诊于外科的老年AMI患者有其临床特征,详细询问病史、认真查体、及时查心电图是避免延误治疗的关键.