配对血浆滤过吸附治疗脓毒症合并多器官功能障碍综合征的临床研究

摘要

目的 比较高容量血液滤过(HVHF)与配对血浆滤过吸附(CPFA)治疗脓毒症并多器官功能障碍综合征(MODS)及老年多器官功能衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)的临床疗效.方法 选择脓毒症并MODS的患者14例,随机分为HVHF治疗组及CPFA治疗组,在常规治疗基础上分别予HVHF或CPFA治疗10 h,观察两种方式治疗前后的血流动力学、电解质及酸碱平衡、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)及序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、短期存活率等变化.结果 (1)两种治疗均能降低血尿素氮、肌酐水平,维持电解质、酸碱平衡,对白细胞、血小扳、血细胞比容无明显影响.(2)CPFA治疗后氧合指数(PaO2/FiO2)明显改善(P＜0.05)、平均动脉压(MAP)明显升高(P＜0.05)、SOFA评分及APACHEⅡ评分均明显下降(P＜0.05);而HVHF治疗后仅见SOFA评分明显下降(P＜0.05),PaO2/FiO2、MAP、及APACHEⅡ评分均无明显改变(P>0.05).(3)两种方法治疗过程中均末出现出血、栓塞、过敏等并发症,老年患者耐受性好.(4)治疗7 d后HVHF组4例存活,CPFA组6例存活.结论 HVHF和CPFA治疗对脓毒症合并MODS及MOFE患者均有一定临床疗效,且后者更具优势.