继发性脑积水非计划再次手术6例分析

摘要

目的分析继发性脑积水非计划再次手术的原因和对策。方法2016年3月至2019年4月,广东医科大学附属医院神经外科收治继发性脑积水非计划再次手术患者6例,总结其临床资料,并提出避免或减少其发生的对策。结果在6例非计划手术的患者中,有脑室腹腔分流系统堵塞但未感染者4例(脑室段2例,阀门处1例,腹腔段1例),均予更换分流管;感染但未堵塞者2例,予去除分流装置行脑室外引流,并抗感染治疗,待感染控制后重行脑室腹腔分流术。经过处理后5例脑积水缓解,1例因全身脓毒血症死亡。结论继发性脑积水非计划再次手术发生原因常为分流系统阻塞及感染,为避免非计划再次手术的发生,建议行初次脑室腹腔分流术时,应注意无菌操作和尽可能一次穿刺到位,应尽量缩短手术时长和及时清理出血形成的血凝块,术后应常规抗感染治疗,发现堵塞与感染应尽早处理。