内镜下肾内联合手术与多通道经皮肾镜术治疗复杂肾结石的前瞻性随机对照研究

摘要

目的 比较内镜下肾内联合手术(endoscopic combined intra-renal surgery,ECIRS)与多通道经皮肾镜碎石术(multi-tract percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗复杂性肾结石的有效性和安全性.方法 选取我院2018年10月～2019年9月收治的复杂性肾结石患者300例行前瞻性随机对照研究,随机分为ECIRS和MPCNL组,每组150例.比较两组患者手术时间、术后住院时间、术后血红蛋白下降程度、C反应蛋白升高值、并发症发生率及术后一期净石率.结果 ECIRS组与MPCNL的手术时间分别为(124.31±22.61)min VS(121.45±25.52)min,两组比较无统计学差异(P=0.30).但与MPCNL组相比,ECIRS组的碎石清除率较高[88.7％(133/150)VS 80％(120/150)],术后住院时间较短[(4.29±1.22)d VS(7.46±1.28)d],术后血红蛋白下降值较低[(10.84±2.53)g/L VS(18.43±6.55)g/L],C反应蛋白升高值较小[(11.74±1.14)mg/L VS(14.42±3.09)mg/L],经皮肾通道数量较少,并发症发生率较低[27.3％(41/150)VS 62％(93/150)],差异具有显著性(P<0.05).结论 ECIRS在斜仰卧截石位取石治疗复杂性肾结石,结合了PCNL和输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopy lithotripsy,FURL)的优势,能有效减少经皮肾通道的数目,减少出血量,降低潜在并发症发生率,并能保持较高的结石清除率,具有良好的有效性和安全性,因此值得临床应用.