介绍一种治疗儿童发育性髋关节脱位的新骨盆截骨方法——髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨

摘要

目的 介绍一种新的骨盆截骨的手术操作方法,即髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨术.方法 对儿童发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of hip,DDH)97例(112髋)行此手术,回顾性分析随访2年以上的31例(39髋)DDH患儿资料,术前髋臼指数平均41°(34°～53°),其骨盆截骨方法为:骨盆截骨线起自髂前上下棘之间中点,与髋臼后上缘相平行,向髋臼后下方止于距离坐骨切迹骨皮质前方3～5 mm处,撑开截骨间隙时产生坐骨切迹皮质不完全骨折,获得髋臼向前外方向的旋转,用自体髂骨或同种异体楔形骨块嵌入截骨间隙,达到改变髋臼方向、增加髋臼对股骨头覆盖的目的 .结果 31例39髋获2年以上随访,术后髋臼指数平均为16.(-5°～23°);术后CE角恢复至28°(23°～41°).术后有2例出现髋臼指数过度矫正、股骨头轻度不规则、髋关节活动受限.按照McKay髋关节评定标准和Severin放射学分类评价标准评价疗效:优37髋,良2髋.结论 髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨,兼有Salter和Pemberton骨盆截骨的优点,但手术操作更为安全、简便,适应证也较宽.