甲状腺癌局部切除术后再次手术治疗

摘要

目的 探讨甲状腺癌再次手术的必要性及手术方式.方法 对32例分化型甲状腺癌再手术进行回顾性分析并结合文献进行讨论.结果 32例首次均行肿块切除,病理类型为乳头状癌30例,滤泡型癌2例.再次手术行残叶+峡部+对侧次全切除,功能性颈清28例,残叶+峡部切除+Ⅵ区清扫3例,残叶+峡部切除+喉返神经松解1例.再次手术病理证实腺叶甲癌残留10例,Ⅵ区淋巴结有转移22例.其中3例行Ⅵ区清扫者均有转移,颈部有淋巴结转移25例.结论 甲状腺癌局部切除之后残癌率高,该术式应废止,再次行手术治疗是必要的.术中应强调喉返神经的解剖.