慎用氨基糖甙类抗生素

摘要

氨基糖甙类抗生素对于需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染疗效较好,且价格便宜,常被一些基层医疗机构过多使用,不但造成耐药菌株的增加,其毒副作用、不良反应所带来的后遗症更为严重。所有氨基糖甙类抗生素均能引起可逆或不可逆的前庭、耳蜗及肾脏的毒性损害。这些毒、不良反应对人的危害很大,因而,此类药物的临床使用应受到限制。1氨基糖甙类抗生素的毒、不良反应这类药物的毒、不良反应可大致分为1.1耳毒性使用任何一种氨基糖甙类抗生素均可导致前庭及听觉功能的损害。其发生机制可能是内耳淋巴液中药物浓度过高,损害内耳柯蒂氏器内、外毛细胞的糖代谢和利用,导致内耳毛细胞膜上钾、钠离子泵发生障碍,使毛细胞功能受损,发生退行性变性和永久性听力丧失。这类毒性作用是随药物剂量及用药时间长短而变化,一旦进展到听力丧失,即使停药也不能恢复。耳蜗毒性的早期症状是高音调的耳鸣,甚至在停药后仍持续数日至2周,这个阶段的损害是可逆的。前庭毒性作用的临床症状是持续1~2d头痛,继之为迷路功能损害,表现为恶心、呕吐及平衡功能失调,闭目时坐、立困难,眼聚焦及阅读发生障碍,直至共济失调。停药数月后这些症状可逐渐消失,但部分患者仍可有不同程度的后遗症。致前庭功能失调者:多...