微创入路单侧椎弓根钉联合关节突螺钉内固定治疗下腰椎退行性疾病

摘要

目的 探讨多裂肌间隙入路可扩张管微创系统(Quadrant系统)辅助下单侧椎弓根钉联合对侧椎板关节突螺钉内固定cage椎间植骨融合术治疗下腰椎退行性疾病的疗效. 方法 2010年1月～2011年12月对40例单节段下腰椎退行性疾病采用多裂肌间隙入路,经椎间孔融合器植骨单侧椎弓根螺钉固定,并在椎间盘镜通道辅助直视下行对侧椎板关节突螺钉内固定.根据视觉疼痛模拟评分(visual analogue scores,VAS)及Nakai标准评定临床疗效. 结果 切口长3.0～4.0 cm,平均3.3 cm.手术时间70～120 min,平均85 min.术中出血量90 ～400 ml,平均150 ml.术后切口无感染、皮肤坏死.40例随访12 ～ 24个月,平均18.2月.术后1年随访时患者腰痛VAS评分从术前(6.8±2.6)分降至(2.7±1.3)分,腿痛VAS评分从术前(8.1±2.4)分降至(2.9±1.4)分.疗效评定采用Nakai标准:优25例,良12例,可3例,优良率92.5％(37/40).所有患者无螺钉松动、断裂及cage移位等并发症. 结论 Quadrant系统下多裂肌间隙入路单侧椎弓根钉联合对侧椎板关节突螺钉内固定具有操作简单、出血少、稳定可靠、并发症少、疗效确切等优点,是部分下腰椎病变固定融合的理想方法.