贴壁为主型Ⅰ期肺腺癌1371例多因素生存分析

摘要

目的探讨以贴壁为主型Ⅰ期肺腺癌的预后影响因素,并比较不同手术方式对总生存期的影响。方法选取美国国立癌症研究所建立的SEER数据库中2004年1月至2015年1月的1371例有完整随访资料的贴壁为主型Ⅰ期肺腺癌患者的临床资料,根据是否接受手术及手术方式的不同分为未手术组(148例)、亚肺叶切除组(302例)和肺叶切除组(921例),采用卡方检验比较不同组间临床特征的差异,采用Cox比例风险模型进行多因素生存分析,Kaplan-Meier生存曲线比较不同治疗方式对患者生存期的影响。结果1371例患者中1223例(89.2%)接受了手术治疗,148例(10.8%)因心肺功能及合并其他慢性疾病等原因无法耐受手术;未接受手术治疗的患者中,117例(79.1%)患者年龄≥70岁,远高于接受手术治疗者(51.5%)。Cox多因素分析显示,年龄≥70岁、男性、肿瘤位于下叶、分化程度差、肿瘤分期高、未接受手术治疗者预后较差。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,接受手术治疗者的总生存期明显高于未手术组,且肺叶切除术组明显高于亚肺叶切除术组,差异均有显著性(P<0.001)。结论在以贴壁为主型的Ⅰ期肺腺癌患者中,年龄≥70岁、男性、肿瘤位于下叶、分化程度差、肿瘤分期高、未接受手术治疗者预后相对较差,接受肺叶切除术的患者的总生存期高于接受亚肺叶切除术者。