慢性心力衰竭患者血浆循环微小RNA-19b的表达情况分析

摘要

目的探讨慢性心力衰竭(简称心衰)患者血浆循环微小RNA(mirco RNA,miR)-19b与N末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP)及心功能的相关性,评价循环miR-19b对慢性心衰的诊断及评估价值。方法选择首都医科大学附属北京朝阳医院2016年10月至2018年11月收住院的心衰患者208例作为心衰组,根据左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及舒张早期快速充盈波和舒张晚期心房收缩波充盈速度比(E/A)将心衰组患者分为收缩性心衰组(LVEF<45%)及舒张性心衰组(LVEF≥45%),根据年龄将心衰组分为≥60岁组与<60岁组。选取同期住院的年龄及性别匹配的非心衰冠心病及高血压患者80例作为对照组。记录所有患者的年龄、性别、病史、实验室检查及用药情况等临床资料。所有患者于入院次日晨起空腹取血,使用反转录聚合酶链反应检测血浆中循环mi R-19b的表达水平并进行组间比较,采用多因素logistic回归分析心衰患者血浆循环mi R-19b水平与NT-pro BNP及心功能的相关性。结果心衰组的循环mi R-19b表达水平为1.039±0.348,明显低于对照组(1.341±0.381),差异有显著性(P<0.05);收缩性心衰组循环mi R-19b表达水平(1.005±0.377)与舒张性心衰组(1.055±0.340)比较差异无显著性(P=0.335)。多因素logistic回归分析显示,纠正心衰发生其他相关因素后,mi R-19b仍与心衰呈负相关。受试者工作特征曲线分析显示,循环mi R-19b诊断心衰的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.739±0.035(P<0.05),NT-pro BNP诊断心衰的AUC为0.896±0.024(P<0.05),NT-pro BNP与mi RNA-19b比值诊断心衰的AUC为0.902±0.023(P<0.05)。结论心衰患者血浆循环mi R-19b的表达水平降低,且不受心脏收缩功能、舒张功能及年龄的影响,对心衰具有辅助诊断价值。