不同部位注射吲哚菁绿在子宫内膜癌前哨淋巴结定位中的应用

摘要

目的 探讨不同部位注射吲哚菁绿在子宫内膜癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检测中的应用价值,探寻子宫内膜癌最优化的SLN示踪技术.方法 选取2016年1月至2018年9月于首都医科大学附属北京妇产医院接受手术治疗的临床Ⅰ—Ⅲ期子宫内膜癌患者89例,采用随机数字表法分为宫颈组(35例)和宫腔镜组(54例).术中分别将吲哚菁绿于宫颈和宫腔镜下多点注射,腹腔镜下观察显影的第一站淋巴结并将其切除单独送病理学检查,之后所有患者均规范行子宫、附件切除及系统盆腔+/-腹主动脉旁淋巴结切除术.比较两种方式用于子宫内膜癌SLN定位的检出率、阴性预测值、敏感度.结果 89例患者SLN检出率为57.3％,占切除淋巴结总数的9.2％.SLN最常位于髂外区(36.6％),然后依次为髂内(23.8％)、髂总(22.1％)、闭孔(9.3％)、腹主动脉旁(5.2％)和宫旁(2.9％).宫颈组SLN术中检出率为60％,阴性预测值为85.7％,敏感度为50％,宫腔镜组SLN检出率为55.6％,阴性预测值为82.6％,敏感度33.3％,两组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 子宫内膜癌患者术中使用吲哚菁绿识别SLN对淋巴结清扫范围有指导意义,宫颈与宫腔两种注射方式均可行,检出率没有明显差异.