不同胶体液在不停跳冠状动脉旁路移植手术中的应用

摘要

目的观察不同胶体液用于不停跳心脏冠状动脉旁路移植术的有效性和安全性以及对节约用血的价值.方法选择择期行不停跳心脏冠状动脉旁路移植术病人60例,随机分成A组(n=20),单纯使用羟乙基淀粉(贺斯);B组(n=20),单纯使用琥珀酰明胶(佳乐施);C组(n=20),单纯使用血浆.麻醉完成后,连接脉搏指数连续心排血量(PiCCO)监护仪.在手术开始前、手术结束即刻、手术后4小时、手术后8小时,测病人心排血量指数(CI)、心脏舒张末血容量指数(GEDVI)、平均动脉压(MAP)、血管外肺水指数(EVLWI)等指标;同时计算病人的氧供应(DO2)和氧耗量(VO2).结果3组病人的MAP维持平稳,CI、DO2、VO2、GEDVI都有增加.贺斯组与佳乐施组在手术结束即刻、手术后4小时,VO2有显著差异(P＜0.01).佳乐施组在手术后4小时,GEDVI有明显下降,与贺斯组比较有显著性差异(P＜0.01).EVLWI在组内与组间比较均无显著性差异(P＞0.05).结论在不停跳心脏冠状动脉旁路移植手术的麻醉管理中,合理使用贺斯和佳乐施而不用库血,在维持循环血流动力学稳定、容量扩充、改善氧供/氧耗等方面都有很好的作用,没有发现肺水肿倾向.