超声血流向量成像技术评价2型糖尿病患者左心室舒张期能量损耗

摘要

目的 应用超声血流向量成像(VFM)技术评价2型糖尿病(D2M)患者舒张期左心室心腔血液流场状态,探讨左心室能量损耗(EL)定量评价D2M患者左心室舒张功能障碍的应用价值.方法 选取2014年12月至2015年5月四川省人民医院收治的D2M患者62例(D2M组)及同期健康体检者39名(健康对照组).采集2组受检者常规二维超声图像及3个完整心动周期动态标准心尖三腔(AP3c)彩色多普勒血流图,测量左心室常规径线及舒张功能参数.将AP3c彩色多普勒动态图导入图像后处理工作站,获取舒张期左心室心腔EL参数和时间流量曲线(T-F curve);根据T-F curve将舒张期分为等容舒张期(P1)、舒张早期(P2)、快速充盈期(P3)、减慢充盈期(P4)、心房收缩期(P5)、舒张末期(P6)6期.记录每一时相EL值(Pn-EL,n=1～6).采用Wilcoxon秩和检验比较2组受检者舒张期各时相EL参数差异.采用Spearman相关分析分析2组受检者EL与左心室舒张功能参数的相关性.结果 D2M组患者P1-EL、P2-EL、P3-EL、P4-EL、P5-EL、P6-EL分别为5.233、4.328、17.249、9.043、13.829、9.765N/ (m·s),健康对照组受检者P1-EL、P2-EL、P3-EL、P4-EL、P5-EL、P6-EL分别为3.191、2.587、16.025、6.324、8.858、8.093N/(m·s).D2M组患者舒张期P1-EL、P2-EL、P4-EL、P5-EL、P6-EL均高于健康对照组受检者,且差异均有统计学意义(Z值分别为-3.042、-2.386、-2.103、-2.763、-2.107,P均＜0.05或0.01);D2M组患者舒张期P3-EL也高于健康对照组受检者,但差异无统计学意义.D2M组患者P3-EL与E、E/A均呈显著正相关(r=0.741、0.599,P均＜0.01),与e、E/e均呈正相关(r=0.3、0.253,P均＜0.05);P5-EL与A、a值均呈显著正相关(r=0.578、0.384,P均＜0.01),而与E/A、e/a均呈显著负相关(r=-0.427、-0.537,P均＜0.01).健康对照组受检者P3-EL与E呈显著正相关(r=0.732,P＜0.01),与E/A、e均呈正相关(r=0.4、0.321,P均＜0.05);P5-EL与A、a均呈正相关(r=0.688、0.399,P均＜0.05),与E/A呈负相关(r=-0.406,P＜0.05).结论 D2M患者舒张期部分时相左心室EL增高,有望成为定量评价左心室舒张功能障碍的指标之一.特定时相左心室EL与左心室血流动力学状态相关.