超声引导下双侧多点竖脊肌平面阻滞在后路脊柱侧凸矫正融合术中的应用

摘要

目的:探讨超声引导下双侧多点竖脊肌平面阻滞(ESPB)在后路脊柱侧凸矫正全麻手术中的应用和对术后镇痛的影响.方法:选取择期后路脊柱侧凸矫正融合术患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,按照随机数字表法将所有患者分为ESPB组(E组)和对照组(C组),每组20例.E组于全身麻醉诱导前30min分别行双侧T5和T10水平的ESPB,C组注射等量生理盐水.注药20min后使用针刺痛觉评估法监测感觉阻滞平面.两组患者均采用相同的麻醉诱导及麻醉维持方案,术中均采用Narcotrend监测麻醉镇静深度.术后均行舒芬太尼自控静脉镇痛.记录两组患者术中麻醉药物用量、术后苏醒时间、术后2、4、6、12、24h静息视觉模拟评分(VAS评分)和24hPCA镇痛泵舒芬太尼用量及PCA按压次数;相关不良反应(恶心呕吐、呼吸抑制)以及阻滞相关并发症(穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒).结果:E组患者术中麻醉药物用量、苏醒时间、术后2、4、6、12 hVAS评分和PCA舒芬太尼用量及PCA按压次数均低于C组(P＜0.05).但术后24 hVAS评分两组比较差异无统计学意义.E组未出现穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒等并发症.结论:超声引导下双侧多点ESPB在后路脊柱侧凸矫正融合术中能提供良好的镇痛,可以缩短麻醉苏醒时间,降低围术期阿片类药物的使用.