肿瘤立体定向放射治疗摆位误差分析与质量控制

摘要

目的:研究不同部位肿瘤患者在X线立体定向放射治疗时摆位误差的影响因素,探讨精确放疗摆位实施过程中的质量控制方法.方法:2011年10月至2012年12月,应用瓦里安TrueBeam 1103直线加速器立体定向放射治疗肿瘤患者63例,其中脑转移癌20例,肺癌32例,肝癌11例.所有患者在每次放疗前行KV-CBCT扫描,将CBCT扫描图像和计划CT图像及其靶中心匹配,分析靶中心在X、Y、Z轴方向上的误差值及其误差分布情况,以判断摆位的重复性.结果:系统误差(均数)±随机误差(标准差)在Lateral(左右,x轴)、Vertical(背腹,y轴)、Longitudinal(头脚,z轴)方向分别为脑转移癌x(0.82±0.83) mm,y(0.79±0.73) mm,z(0.88±0.81) mm;肺癌x(1.81±1.72) mm,y(1.08±1.02) mm,z(2.16±1.88) mm;肝癌x(1.64±1.79) mm,y(1.10±1.12) mm,z(2.89±2.42) mm.结论:肿瘤放疗中重复摆位存在一定误差,脑部肿瘤放疗体位重复性明显优于肺癌和肝癌.只有充分了解各个误差产生的原因,才能采取针对性的措施来减少误差.选择正确的体位固定技术及CBCT位置验证对于调强放射治疗的精确实施具有重要作用.