应用心肌速度梯度评价急性心肌梗死患者可逆性左室功能障碍的临床研究

摘要

目的探讨心肌跨壁速度梯度(MVG)评价急性心肌梗死(AMI)患者再灌注后存活心肌的可行性及对心功能恢复的预测价值.方法获取20例AMI患者和18例健康志愿者前间隔、下壁和后壁的中段心内、外膜侧心肌运动速度和相应室壁厚度,计算收缩期、舒张早期和舒张晚期的跨壁速度梯度(MVGS、MVGE和MVGA),并分析AMI患者急性期MVG改变与2～5个月时心功能恢复之间的关系.结果①AMI患者急性期梗死节段MVGS显著低于正常对照组;②随访时室壁运动改善组和未改善组比较,急性期MVGS降低程度后者显著大于前者;③以急性期MVGS为0或与正常值相反为区分不可逆性和可逆性节段的标准,MVGS预测左室局部运动改善或恢复的敏感性为89.1%,特异性为75.0%,准确性为81.8%.结论 MVG可准确定量评价左室局部运动,有望作为临床评价AMI患者存活心肌、预测可逆性左心功能障碍恢复的新指标.