青年动脉闭塞型脑梗死合并脑小血管病及其相关临床危险因素研究

摘要

目的探讨青年性脑梗死患者是否存在脑小血管病变(cerebral small vessel disease,CSVD),并分析其临床影响因素。材料与方法回顾性收集临床确诊的新近发生青年性脑梗死患者54例(男43例,女11例;年龄39.5岁)及新近发生老年性脑梗死患者57例(男37例,女20例;年龄69岁),征募21名年龄、性别与青年梗死组相匹配的健康人(男17名,女4名;年龄41岁)作为对照组。收集青年与老年脑梗死患者入院时的临床资料,并观察脑内各种CSVD的MRI表现并进行评分,包括双侧基底节区及半卵圆中心区血管周围间隙扩大(enlarged perivacular space,EPVS)、脑室周围及深部白质高信号(white matter hyperintense,WMH)、腔隙性梗死(lacunar infarction,LI)以及微出血(cerebral microbleeds,CMBs),计算脑小血管病总体负担评分(total burden scores of CSVD,TBS)并进行分级。比较3组间CSVD差异,并通过多因素Logistic回归分析其影响因素。结果与健康对照组相比,青年性脑梗死患者CSVD发生率明显增高,但比老年性梗死低(P<0.05)。多因素Logistic有序回归分析显示高血压与青年性脑梗死基底节和半卵圆中心EPVS以及总体负担评分具有独立相关性;LI与年龄密切相关;吸烟是CMBs的影响因素(P<0.05)。结论青年症状性脑梗死患者常同时合并脑小血管疾病改变。高血压、吸烟及年龄可能是青年性梗死患者脑小血管疾病的影响因素。