流式细胞术测定外周血单克隆B细胞和/或浆细胞在EBV相关移植后淋巴细胞增殖性疾病中的意义

摘要

目的评估流式细胞术（FCM）外周血筛查单克隆B细胞和/或浆细胞（MC B/P）用于诊断EB病毒（EBV）相关移植后淋巴细胞增殖性疾病（PTLD）的初步应用价值。方法回顾性分析2018年至2019年在陆道培医院进行异基因造血干细胞移植（allo-SCT）后发热、淋巴结大的481例患者的移植后天数、病毒载量（EBV、人类巨细胞病毒）和FCM MC B/P检测等结果, 评估MC B/P诊断PTLD的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等性能。通过logistic回归分析EBV相关PTLD的临床影响因素。中位随访时间为449（184, 700）d。结果经临床确诊为PTLD的患者51例。FCM检测外周血MC B/P阳性的患者55例。外周血MC B/P筛查PTLD的敏感度80.39%, 特异度96.74%, 阳性预测值74.55%, 阴性预测值97.65%。淋巴结肿大, 年龄、EBV、人类巨细胞病毒, 单克隆B细胞以及单克隆浆细胞, 在EBV相关PTLD阴性组与阳性组差异有统计学意义（P＆0.05）。通过logistic回归分析, 单克隆B细胞、单克隆浆细胞和移植后发生PTLD的天数与EBV相关PTLD密切相关（P＆0.05, AUC=0.853）。结论 FCM进行外周血MC B/P筛查对EBV相关PTLD具有良好的诊断性能。单克隆B细胞、单克隆浆细胞和移植后发生PTLD的天数与EBV相关PTLD具有相关性。