甲状腺功能紊乱患者止凝血功能异常的研究

摘要

目的观察甲状腺功能紊乱患者止凝血各系统功能异常的特征并探讨其变化机制。方法选择自2008年1月至12月于本院住院和门诊就诊的甲状腺功能紊乱患者122例,其中弥漫性毒性甲状腺肿（甲亢患者组）47例,男9例、女38例,年龄27～53岁,平均37.1岁;原发性成年型甲状腺功能减退症患者组（甲减组）75例,男18例、女57例,年龄31～58岁,平均36.5岁。体检健康者50名为对照组,男10名、女40名,年龄26～54岁,平均39.1岁。采用IL ACL-9000型血液凝固仪测定PC:A、FPS:A、AT:A、vWF、t-PA:A、PAI-1:A、D-二聚体（D-dimer）。采用Sysmex CA-7000型血液凝固仪测定FIB、凝血因子V、Ⅷ活性（FV:A、FⅧ:A）、PT及aPTT。采用ADVIA Centaur化学发光免疫分析仪测定FT3、FT4、TSH。结果与对照组比较[PAI-1:A（0.50±0.38）kU/L、vWF:Ag（105.1±40.7）%、FⅧ:A（103.4±29.2）%、aPTT（32±8）s],甲亢组PAI-1:A[（2.89±2.15）kU/L]、vWF:Ag[（265.8±81.1）%]、FⅧ:A[（158.6±37.0）%]显著增高,aPTT[（42±12）s]显著延长（q=7.660、q=13.677、q=10.228、q=5.714,P＜0.01）。甲亢组[t-PA:A（0.49±0.22）kU/L、D-Dimer（0.21±0.13）mg/L、PT（12.1±1.8）s]和甲减组[t-PA:A（0.41±0.25）kU/L、D-Dimer（0.20±0.11）mg/L、PT（12.2±2.5）s]分别与对照组比较[t-PA:A（0.46±0.17）kU/L、D-Dimer（0.19±0.12）mg/L、PT（12.5±1.5）s],甲亢组和甲减组各指标差异均无统计学意义（q=1.508、q=1.171、q=1.521,P＞0.05;q=1.730、q=0.952、q=1.038,P＞0.05）。与对照组比较[PAI-1 A、FV:A（112.2±36.4）%、FIB（3.1±0.9）g/L、aPTT],甲亢组FV:A（120.8±27.3）%水平差异无统计学意义（q=2.160,P＞0.05）;甲减组PAI-1:A[（0.51±0.30）kU/L]、FIB（3.03±1.04）g/L、aPTT[（34±12）s]水平差异无统计学意义（q=0.286,q=0.327,q=1.433,P＞0.05）。与对照组比较[AT:A（97.1±16.6）%、FPS:A（115.2±30.3）%、PC:A（107.5±20.4）%、vWF:Ag、F V:A（112.2±36.4）%、FⅧ:A],甲减组AT:A[（74.5±15.8）%]、FPS:A[（95.1±30.2）%]、PC:A[（28.3±12.7）%]、vWF:Ag[（68.5±24.6）%]、FV:A[（72.8±23.6）%]和FⅧ:A[（84.5±29.7）%]显著降低（q=12.384、q=5.764、q=53.988、q=12.883、q=14.459、q=5.510,P＜0.01）。与对照组比较,甲亢组AT:A[（88.6±14.2）%]、PC:A[（26.7±9.5）%]和FIB[（2.3±0.8）g/L]显著降低（q=4.104、q=58.297、q=6.856,P＜0.01）。甲减组AT:A和FPS:A显著低于甲亢组[AT:A（88.6±14.2）%、FPS:A（111.8±19.5）%,q=7.726、q=4.789,P＜0.01]。甲亢组[FT3（19.1±10.4）pmol/L、FT4（47.0±19.5）pmol/L和TSH（0.03±0.02）μU/ml]与甲减组比较[FT3（2.5±1.1）pmol/L、FT4（9.5±2.9）pmol/L和TSH（56.9±38.7）μIU/ml],甲亢组FT3和FT4显著增高（q=10.993、q=16.985,P＜0.01）,TSH显著减低（q=18 956.667,P＜0.01）。甲亢组vWF:Ag、PAI-1均与FT3呈显著正相关（r=0.616 9、r=0.644 7,P＜0.01）,甲减组的vWF:Ag、PAI-1均与FT3呈显著正相关（r=0.603 7,r=0.635 2,P＜0.01）。甲亢组和甲减组其他各项止凝血指标与FT3、FT4和TSH之间无显著性相关（P＞0.05）。将甲亢组和甲减组合并后进行相关分析,FT3与vWF:Ag、PAI-1呈显著正相关（r=0.757 3、r=0.726 0,P＜0.01）,其他指标与FT3、FT4和TSH之间均无显著性相关（P